公益性是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本屬性，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的根本導(dǎo)向?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》提出“以公益性為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院編制、服務(wù)價(jià)格、薪酬制度、綜合監(jiān)管改革”，牽住了公立醫(yī)院改革的“牛鼻子”。這4項(xiàng)改革是一個(gè)有機(jī)整體，共同支撐公立醫(yī)院的公益屬性。

編制改革重點(diǎn)是通過增強(qiáng)人員穩(wěn)定性和歸屬感為實(shí)現(xiàn)公益性創(chuàng)造條件。推進(jìn)建立公立醫(yī)院編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，積極破除人才流動(dòng)的體制障礙，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人員流動(dòng)和編制調(diào)劑使用，使人才這一核心資源能夠根據(jù)公眾健康需要高效配置，讓優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員能夠下沉基層、流動(dòng)服務(wù)，更好支撐公益性的實(shí)現(xiàn)。

價(jià)格改革關(guān)鍵是要建立公益性的運(yùn)行新機(jī)制。通過推進(jìn)建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本支出。藥品耗材集采形成的空間，既是改革的紅利，也是撬動(dòng)醫(yī)療行為發(fā)生根本性變化的重要杠桿，要根據(jù)物價(jià)指數(shù)和成本、技術(shù)和服務(wù)規(guī)范等方面的變化，有升有降動(dòng)態(tài)調(diào)整收費(fèi)價(jià)格。要以醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)為單位下放調(diào)價(jià)權(quán)，真正做到定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整、小步快走，及時(shí)把臨床中驗(yàn)證成熟的新技術(shù)納入醫(yī)保，通過加快定價(jià)機(jī)制來補(bǔ)齊服務(wù)短板，為人民群眾提供更多更新的服務(wù)。

薪酬制度改革聚焦建立與公益性導(dǎo)向相適應(yīng)的分配機(jī)制。合理核定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量并動(dòng)態(tài)調(diào)整，動(dòng)態(tài)縮小不同級(jí)別醫(yī)院薪酬差距，穩(wěn)定二級(jí)醫(yī)院、激活基層機(jī)構(gòu)；逐步縮小不同專業(yè)和科室間的分配差距，酌情向兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)傾斜；逐漸提高固定收入比例，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更加關(guān)注技術(shù)提升和服務(wù)質(zhì)量。

綜合監(jiān)管改革筑牢公益性防線。監(jiān)管不是限制，而是為了確保維護(hù)公益性不跑偏、不走樣，可以說是整個(gè)改革行穩(wěn)致遠(yuǎn)的“安全閥”。通過建設(shè)智慧監(jiān)管體系、開展醫(yī)院巡查和異常住院費(fèi)用病例核查、建立醫(yī)務(wù)人員信用檔案等手段，推動(dòng)形成政府主導(dǎo)、機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的常態(tài)化綜合監(jiān)管格局，全面規(guī)范服務(wù)行為，維護(hù)公眾健康權(quán)益。

政府投入是公益性的支撐保障。探索建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與財(cái)政收入增長(zhǎng)相協(xié)調(diào)的財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制。

接下來，應(yīng)進(jìn)一步筑牢投入保障的根基，建立與公益性定位相適應(yīng)的穩(wěn)定財(cái)政補(bǔ)償與長(zhǎng)效投入機(jī)制，確保機(jī)構(gòu)“不為生存所困”。筑牢服務(wù)供給的根基，通過深化醫(yī)防融合與做實(shí)家庭醫(yī)生簽約，強(qiáng)化其居民健康“守門人”的核心職能，確保服務(wù)不偏離方向。筑牢績(jī)效評(píng)價(jià)的根基，建立以健康結(jié)果和服務(wù)質(zhì)量為核心的公益性評(píng)價(jià)體系，確保運(yùn)行不偏離軌道。

（稿件來源：經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)）